بیماری برگشت معده به مری
GASTRO ESOPHAGEAL REFLUX DISORDER(GERD)وضعیتی است که در آن محتویات معده بر عکس حرکات رو به جلو گوارش ،به سمت بالا حرکت می کنند .رفلاکس را می توان با مصرف بعضی و پرهیز از برخی دیگر از خوراکی ها بهبود بخشید . این بیماری معمولا طولانی مدت است و می تواند منجر به علائم ناراحت کننده ایی نظیر سوزش و درد یشود .
قبل از هرچیز باید بدانیم که چاقی با 3 مکانیسم باعث تشدید بیماری می شود :
- در چاقی شکمی با ایجاد فشاربافت چربی بر روی معده، باعث انتقال اسید وغذا به مری می شود .
- چاقی با افزایش هورمون استروژن، که باعث شل شدن دریچه بین مری و معده می شود، ورود غذا و اسید را به مری تسهیل می کند.
- افزایش حجم معده در پرخوری باعث می شود تا غذا و اسید راحت تر به مری راه پیدا کنند .
بنابراین ، کاهش وزن یکی از ارکان درمان در GERD می باشد .
در ضمن ، شدت علائم می تواند به برنامه غذایی و شیوه زندگی فرد ربط داشته باشد . پرهیز از غذا های تحریک کننده این بیماری و سایر نکات تغذیه ایی که در ادامه می آید ، می تواند به کاهش علائم منجر بشود.
غذاهایی که باید در رفلکس استفاده بشوند :
اگر چه هیچ غذای خاصی نمی تواند GERD را درمان قطعی نماید ولی بعضی ممکن است بصورت موثر، منجر به بهبود علائم بشوند . مطالعات نشانگر آن است که غذا های حاوی فیبر زیاد، از آن جمله هستند .در ضمن تحقیقات نشان می دهد که رژیم مدیترانه ایی که حاوی میوه جات ، سیزیجات ، غلات کامل و چربی های غیر اشباع است ، می تواند به کاهش علائم منجر بشود .
در ادامه مثال هایی از غذا های بهبود دهنده را معرفی می نماییم .
- سبزیجات :
سبزیجات مقدار بسیار کمی قند و چربی دارند و منبع بسیار خوبی برای فیبر ، که یک کربوهیدرات سود مند است ، می باشند . مواردی نظیر مارچوبه ،بروکلی ،بروکسل ،گل کلم ،خیار، لوبیا سبز، کلم پیچ، سیب زمینی و اسفناج مثال های خوب سبزیجات می باشند.
- میوه جات :
مصرف میوه جات به جز مرکبات معمولا برای GERD مناسب است . این گروه غذایی منبع خوب ویتامین سی، فیبر، منیزیوم و پتاسیم می باشند. موارد مورد تایید شامل سیب، آووکادو، موز، انواع توت، خربزه، هلو و گلابی می باشند .
- پروتئین :
این مورد شامل پروتئین های بدون چربی یا مقدارناچیز کلسترول نظیربادام، لوبیا، مرغ، ماهی، ماکیان، عدس، غذا های دریایی و بوقلمون می شوند . سفیده تخم مرغ که یک پروتئین فاقد چربی است، تسکین دهنده ولی زرده به خاطر چربی آن ممکن است علائم را تشدید نماید . در مورد پروتئین ها روش پخت بدون چربی نظیر کباب کردن، جوشاندن، بخار پز کردن و پخت در فر بهترین هستند .
4.چربی ها :
قانون عمومی دردرمان GERD اجتناب از چربی های اشباع در گوشت، لبنیات پر چرب وچربی های ترانس در غذا های فرآوری شده می باشد .بهترین کار، جایگزین کردن آن ها با چربی های سالم نظیرروغن موجود درآووکادو،زیتون، بادام زمینی، ماهی، دانه ها و مغزیجات می باشد .
5.غلات کامل :
این مواد غذایی هم دارای فیبر زیادی هستند و شامل جو دوسر، برنج قهوه ایی و نان سبوس دارمی باشند .
از چه غذا هایی پرهیز کنیم :
غذا های خاصی می توانند شروع کننده بیماری باشند . GERD یک بیماری گوارشی است و بنابراین برنامه غذایی می تواند علائم آن را تحت تاثیر قرار دهد .بنابراین تغییرات در برنامه غذایی و شیوه زندگی بسیاری از حالات این اختلال را بهبود می بخشند .
تحقیقات اخیر نشانگر آن است که التهاب مری ناشی از GERD توسط مقادیر زیاد از غذاهای زیر تشدید می شود :
- گوشت های چربی که حاوی مقادیر زیاد کلسترول و اسید های چرب هستند .
- روغن ها وغذا های چربی که باعث شل شدن عضله حلقوی محل اتصال مری به معده هستند و باعث برگشت اسید و غذا به مری می شوند .
- مقدار زیاد نمک
- لبنیات پرچرب که دارای مقدار زیادی چربی اشباع هستند .تحقیقات در سال جاری نشان داد که کودکان دارای آلرژی به شیر گاو، پس از مصرف شیر، علایم رفلاکس را از خود نشان دادند . این مطالعات برای مشخص کردن این که آیا این مورد در بالغین هم صدق می کند، ادامه دارند .
محدود کردن غذاهای تحریک کننده بیماری
یک برنامه غذایی با هدف کاهش غذاهای تحریک کننده شایع نظیر چای، قهوه، شکلات، نعنا، نوشابه های گاز دار، نوشیدنی های اسیدی مانند آب پرتقال، کافئین و غذا های اسیدی نظیر سس گوجه فرنگی می تواند بسیار موثر باشد . البته این روش هم در افراد مختلف بسیار متفاوت اثر می کند و در هر حال هر شخص باید هر غذایی که علایمش را تشدید می کند محدود و آن هایی که بهبود دهنده هستند را جایگزین نماید .
ایجاد بالانس در میکرب های گوارش
نکته مهم دیگر در درمان GERD ایجاد تعادل در میکرب های گوارش است . خوردن غذاهای تخمیر شده یا همان پری بیوتیک ها برای ایجاد این بالانس کمک می کنند . پری بیوتیک ها از لحاظ فیبر غنی هستند و باعث رشد باکتری های مفید در دستگاه گوارش می شوند. پروبیوتیک ها غذا های حاوی میکروب های مفید هستند که علایم گوارشی را با ایجاد تعادل در سیستم میکروبی تسکین می دهند .
غذاهای حاوی پرو بیوتیک طبیعی شامل ماست کفیر، کلم ترش خام، کامبوچا (یک چای تخمیر شده )، ترشی جات و سبزیجات خام می باشند .
غذا های غنی از پری بیوتیک ها نظیر کنگر فرنگی، فیبرریشه کاسنی، موزسبز، پیاز، سیر، سیب و تره فرنگی می باشند .
پروبیوتیک ها از طریق مبارزه با هلیکو باکتر پایلوری که با GERD مرتبط است نیز، به کاهش علایم کمک می کنند .
درمان های طبیعی
این درمان ها نظیر شیرین بیان ( که البته باعث افزایش فشار خون می شود )، زنجبیل و پوست نارون لغزنده هستند، که با کاهش تهوع و بهبود تخلیه معده، منجر به تسکین می شوند . پوست نارون لغزنده حاوی مقادیر زیادی موسیلاژ است، که گلو ومعده را پوشش می دهد و آن ها را آرام می کند و نیز با وادار کردن معده به ترشح موکوس، بافت آن را در برابر تخریب اسید محافظت می نماید .
تحقیقات دیگر نشان می دهد که داروی خوراکی ملاتونین هم علایم را بهبود می بخشد .